O que acontece se minha reivindicação de seguro cai abaixo do nível da franquia?

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O que acontece se minha reivindicação de seguro cai abaixo do nível da franquia?

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Anonim
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Embora os prós e contras do seguro de saúde sejam muitas vezes confusos, o conceito de franquia do seguro é relativamente direto. Sua franquia do seguro de saúde é o valor que você deve contribuir com os seus cuidados de saúde antes de sua apólice de seguro começar a pagar por serviços. Se o seu pedido de seguro cai abaixo do nível da sua franquia, você é responsável por pagar 100% dos seus créditos até sua franquia ser cumprida. Em alguns casos, seu plano pode abranger os serviços selecionados antes da satisfação da franquia.

Exemplo de dedução

Suponha que a franquia anual da sua política seja de US $ 1 500. Depois de ir ao médico para uma rotina física, você recebe uma conta por US $ 800. O consultório do médico conta automaticamente seu seguro, mas porque US $ 800 está abaixo da franquia de US $ 1 e 500, a companhia de seguros paga esse custo para o pagamento. Depois de pagar os $ 800, sua franquia é reduzida para US $ 700 para o resto do ano.

Uma vez que você pagou US $ 1, 500 por serviços de saúde, sua companhia de seguros paga algumas ou todas as suas despesas de saúde pelo resto do ano. No entanto, sua franquia reafirma com cada ano novo e pode aumentar ou diminuir, dependendo do seu plano, provedor e opções patrocinadas pelo empregador.

O que acontece depois que minha franquia está satisfeita?

Depois de ter satisfeito seu dedutível, o valor que sua companhia de seguros paga pelos serviços de saúde é determinado por uma prestação de co-pagamento ou co-seguro, de acordo com seu plano. Um copago é uma taxa fixa que você paga diretamente ao provedor de serviços cada vez que você tiver um compromisso. O Coinsurance refere-se a uma percentagem expressa de custo do serviço que sua companhia de seguros promete pagar em seu nome, uma vez que sua franquia está satisfeita.

Opções de franquia

É razoável que uma franquia menor significa que sua companhia de seguros paga mais de suas despesas anuais de saúde. A maioria das companhias de seguros oferece opções dedutíveis mais baixas em troca de um prémio anual superior. Dependendo de suas necessidades de saúde, pode valer a pena o dinheiro extra por pagar para ter uma cobertura mais ampla ao longo do ano.