As políticas de seguro dentário ajudam muitas pessoas efetivamente a orçar o custo de manter um excelente sorriso. Comparado com o seguro médico, a compreensão das apólices de seguro dental é uma brisa. A maioria das políticas é direta e específica em relação aos procedimentos cobertos e exatamente o quanto você tem que pagar do seu bolso. O seguro odontológico está disponível como parte dos planos de seguro médico ou como uma política autônoma.

Período de espera

A maioria das apólices de seguro dental tem períodos de espera que variam de seis a 12 meses antes de qualquer trabalho padrão pode ser feito. Os períodos de espera para o trabalho principal são geralmente mais longos e podem ser até dois anos. Esses períodos são estabelecidos pelas companhias de seguros para garantir que lucram com uma nova conta e desencorajar as pessoas de se candidatarem a uma nova política para cobrir os procedimentos iminentes.

Deduzos, Co-Pays e Co-Insurance

Uma franquia do seguro é o valor mínimo que deve ser pago antes que a apólice de seguro pague por qualquer coisa. Por exemplo, se a franquia é de US $ 200 e o procedimento do indivíduo coberto é de US $ 179, o seguro não entra e o indivíduo paga o montante total. Os co-pagamentos, que são um montante em dólar determinado, também podem ser necessários no momento do procedimento.

Se uma franquia é cumprida, a maioria das políticas cobre apenas uma porcentagem dos custos restantes. O saldo remanescente da conta paga pelo paciente é chamado de co-seguro, que tipicamente varia de 20 a 80% da conta total.

Como o seguro odontológico classifica e paga os procedimentos

Os procedimentos dentários abrangidos pelas apólices de seguro geralmente são agrupados em três categorias de cobertura: preventiva, básica e maioritária. A maioria dos planos dentários cobrem 100% dos cuidados preventivos, como visitas de consultoria anuais ou semi-anuais para limpeza, raios-X e selantes.

Os procedimentos básicos são o tratamento da doença das gengivas, extrações, recheios e canais radiculares, com franquias, co-pagamentos e co-seguro, determinando as despesas de desembolso do paciente. A maioria das políticas cobre 70 a 80% desses procedimentos, com os pacientes pagando o restante.

Os principais procedimentos, como coroas, pontes, inlays e próteses dentárias, normalmente são cobertos apenas por um co-pagamento elevado, com o paciente pagando mais despesas de desembolso do que outros procedimentos. Cada política difere em como os procedimentos são categorizados como preventivos, básicos e principais, por isso é importante entender o que é coberto ao comparar as políticas. Algumas políticas agrupam os canais raiz como procedimentos principais, enquanto outros os tratam como procedimentos básicos e cobrem muito mais o custo.

O seguro odontológico não abrange os procedimentos cosméticos

A maioria das apólices de seguro odontológico não cobrem nenhum custo para procedimentos cosméticos, como clareamento de dentes, moldagem de dentes, folheados e contorno de gengivas.Como esses procedimentos visam simplesmente melhorar a aparência dos dentes, eles não são considerados medicamente necessários e devem ser pagos integralmente pelo paciente. Algumas políticas cobrem chaves, mas geralmente exigem pagar por um cavaleiro especial e / ou atrasar aparelhos até depois de um longo período de espera.

Máximo anual

Embora a maioria das apólices de seguro médico tenha máximos de desembolso anual, a maioria das políticas odontológicas cobre o valor da cobertura anual. Os máximos de cobertura geralmente variam de US $ 750 a US $ 2 000 por ano e geralmente, quanto maior o prémio mensal, maior o máximo anual. Uma vez atingido o máximo anual, os pacientes pagam muito por 100% dos procedimentos dentários restantes. Muitas companhias de seguros oferecem políticas que rodam uma parcela do máximo anual não utilizado para o próximo ano.

Aplicação de créditos tributários para seguro odontológico

Qualquer crédito fiscal restante não utilizado para pagar o seguro de saúde de sua família adquirido por meio de assistência médica. O gov pode ser aplicado a prêmios de seguro dental pediátrico se sua apólice de seguro médico não incluir cobertura dentária. Se sua apólice de seguro de saúde incluir cobertura odontológica infantil, você não pode usar créditos tributários para comprar um plano adicional. A Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) não exige que os indivíduos transportem seguro odontológico.