As apólices de seguro de saúde regulares geralmente têm um valor máximo em custos médicos que você pagará de bolso. Os planos de seguro odontológico costumam fazer o contrário: estabelecem um máximo anual no montante que pagará pelo tratamento nesse ano.

Um máximo anual típico varia entre $ 750 e $ 1, 500. Freqüentemente, o custo dos procedimentos preventivos, como limpezas e raios-X, não é subtraído do máximo.

Obviamente, quanto maior o máximo, melhor para você - de preferência, ao menor custo. (Para obter uma sensação de preços, veja O custo médio do seguro odontológico na América ).

Dois tipos de planos

Dois tipos de cobertura odontológica não possuem um máximo anual - Organizações de manutenção de saúde dentária (DHMO) e planos dentários com desconto.

Organização de manutenção da saúde dentária

Os planos DHMO, também chamados de DMOs ou planos pré-pagos, exigem que você escolha um dentista de cuidados primários ou uma instalação odontológica da rede do patrocinador. Se você precisa ver um especialista, seu dentista de cuidados primários deve encaminhá-lo.

Com um DHMO, você paga um valor fixo em dólares (também conhecido como co-pagamento) por serviços. Na maioria dos casos, tratamentos preventivos, como limpezas e raios-X, não têm co-pagamento; Eles estão incluídos nos prémios do plano que você paga.

Plano odontológico de desconto

Os planos odontológicos de desconto não são de fato seguros, mas pertencem a um grupo que negociou taxas com desconto com uma rede de dentistas.

Não há máximos ou, nesse caso, franquias. Você paga por todos os serviços prestados mais uma taxa de associação (geralmente pequena) para pertencer ao plano.

Seguradoras específicas

A maioria das principais seguradoras dentárias oferecem DHMOs e / ou planos dentários com desconto. As ofertas variam de acordo com o estado, no entanto. Então, antes de ficar muito entusiasmado com uma determinada opção, certifique-se de ver se está disponível onde você mora.

Delta Dental

A Delta Dental, uma das seguradoras dentárias de melhor classificação do negócio, possui um plano DHMO chamado DeltaCare EUA e um plano dental de desconto chamado Delta Dental Patient Direct.

Com DeltaCare USA, você seleciona um dentista de cuidados primários que gerencia suas necessidades dentárias. Como a maioria dos planos DHMO, a DeltaCare USA permite que você obtenha cuidados preventivos para co-pagamentos mínimos (e em alguns casos, não). Não há documentos de reivindicação para preencher. O dentista da rede faz toda a documentação.

Com o plano de descontos dentários Delta Dental Patient Direct, você escolheu uma rede de dentistas participantes que concordaram em cobrar taxas com desconto. Você paga o dentista diretamente no momento do serviço. Não há documentação para arquivar. Este plano não está amplamente disponível, por isso é importante pesquisar o Delta primeiro, antes de entrar nos detalhes.

Cigna Dental

O Plano Preventivo Odontológico da Cigna pode ser para você se você quiser cobertura para exames anuais e não muito mais.Segundo Cigna, "Seu baixo prémio mensal garante que Cigna pague por todas as suas visitas odontológicas anuais. "

O plano não possui franquia individual ou familiar e cobre 100% do custo dos serviços preventivos e de diagnóstico na rede. Os descontos estão disponíveis para serviços de restauração e ortodontia.

O plano DHMO da Cigna fornece a maioria dos procedimentos preventivos e de diagnóstico com baixo ou nenhum custo para você. Não há franquias, sem máximos anuais, sem períodos de espera e sem formulários de reclamação para preencher.

Aetna

Aetna oferece cobertura de seguro odontológico autônomo apenas no Alasca, Arizona, Delaware, Illinois e Pensilvânia. Caso contrário, só está disponível através do seu empregador ou algum tipo de plano de grupo.

O plano odontológico de desconto da empresa, denominado Vital Savings by Aetna, está amplamente disponível e serve de substituto de baixo custo para o seguro odontológico, com taxas que começam no mínimo 7 dólares. 99 por mês.

O plano da Organização de Manutenção Dental da empresa está disponível para funcionários e membros das organizações participantes. O plano não apresenta franquias, nenhum período de espera e nenhum máximo anual. O atendimento preventivo está totalmente coberto e os descontos (co-paga) estão disponíveis para outros serviços.

Humana

O Plano de Valor Odontológico HumanaOne (DHMO) possui uma pequena taxa de inscrição única, sem dedutível e sem máximo. O plano exige que você escolha um dentista da rede. Há um modesto co-pagamento para visitas de rotina de escritório. Limpeza, check-ups e raios-X são gratuitos. Outros serviços estão disponíveis para preços com desconto (incluindo um desconto de até 25% para ortodontia), mas estes estão disponíveis apenas em áreas com um especialista em especialidade participante (PSD).

Careington

Care ington oferece um plano de desconto dentário popular que a empresa alega que economiza membros de 20% a 60% na maioria dos procedimentos dentários. Os membros podem usar qualquer dentista participante no plano. Não há limites em limpezas ou trabalhos importantes, como dentaduras, canais radiculares ou coroas. Care a entrada mensal de ingtons é de US $ 6. 95 para um só membro para US $ 15. 95 para uma família. A $ 20. 00 taxa de processamento não reembolsável é cobrada quando você se inscrever para a adesão.

O plano inclui uma economia de 20% na ortodontia, bem como na cosmetologia odontológica.

A linha inferior

Se o seguro dental estiver disponível através do seu empregador, é quase sempre preferível (e menos caro do que) comprar seguro no mercado aberto, independentemente do tipo de plano que seja.

Mas se essa não é uma opção, se você quiser evitar máximos anuais, suas escolhas provavelmente se limitam a um plano DHMO ou a um plano odontológico com desconto. Mas antes de rejeitar a noção de limite de seus benefícios, tenha em mente que os máximos anuais são geralmente suficientes para cobrir as necessidades de atendimento odontológico da maioria das pessoas - especialmente se o custo dos exames semestrais for excluído deles.

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