Mercado de seguros de saúde: Escolhendo uma Categoria

10 COISAS IMPORTANTES PARA FAZER ANTES DE IR PARA O CANADÁ (Setembro 2024)

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Mercado de seguros de saúde: Escolhendo uma Categoria

Índice:

Anonim

Quando Obamacare, oficialmente conhecido como Lei de Cuidados Acessíveis (que inclui a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Econômica e Lei de Reconciliação de Saúde e Educação), entrou em vigor, os americanos enfrentaram outra maneira para encontrar e comprar seguro de saúde. Os 50 milhões que não receberam seguro de saúde através de seus empregadores ou Medicare ou Medicaid ou no mercado privado tiveram que começar a comprá-lo através das novas bolsas de seguro de saúde. Aqueles que não têm seguro de saúde e não compram isso enfrentarão uma multa federal. Blue Cross, Cigna (NYSE: CI), Humana (NYSE: HUM) e Kaiser, entre outros, venderão seguro para aqueles que ainda não o possuem. Eles devem seguir as normas estabelecidas no ato federal.

Para alguns que atualmente estão comprando seguros no mercado privado, as bolsas podem oferecer prémios mais baixos e menores custos de bolso. Alguns empregadores já anunciaram que planejam encerrar os planos de seguro de certos funcionários e, em vez disso, enviá-los para as Trocas. A inscrição aberta para 2016 será realizada de 1 de novembro de 2015 a 31 de janeiro de 2016. Aqui estão cinco coisas que você deve saber sobre as Novas Bolsas, também chamadas de Mercado de Seguro de Saúde.

As 4 categorias do Plano de Saúde - Bronze, Prata, Ouro e Platina

Os planos do Mercado estão separados em quatro níveis primários: Bronze, Prata, Ouro e Platina.

Os diferentes níveis destinam-se a atender às diversas necessidades de saúde e financeiras, e são baseados na porcentagem que cada plano paga para os serviços de saúde. Os níveis do plano também indicam que a porcentagem você pagará pelos cuidados de saúde que você recebe. Sua parcela desses custos é na forma de:

  • Dedutíveis - o montante que você deve para os serviços cobertos antes do início do seguro;
  • Copagos - um valor fixo que você paga por um serviço de cuidados de saúde coberto; e
  • Coinsurance - sua parte dos custos de um serviço de saúde coberto.

Por exemplo, suponha que você tenha uma franquia de $ 1 000, um co-pagamento de $ 25 e um co-seguro de 20%. Para alguns cuidados de saúde, como uma visita ao seu médico de família, você deve o co-pagamento de US $ 25. Para outros serviços, como uma cirurgia, você deve primeiro atender sua franquia, após o qual você deve 20% dos custos. Se a cirurgia custa US $ 5 000, você seria responsável pelo primeiro $ 1 000 (para atender a sua franquia se você ainda não o fez) e então 20% dos demais custos ou, neste exemplo, US $ 800.

Este gráfico mostra o quanto os diferentes planos irão pagar dos custos de sua saúde, sem incluir prémios:

Nível do plano O que o plano gasta O que você gasta
Bronze 60% < 40% Prata
70% 30% Ouro
80% 20% Platina
90% 10% O abaixe a quantidade de cobertura, menor o prémio que você deve pagar para manter a cobertura.Os planos de nível de bronze têm os prémios mais baixos, mas também o menor nível de cobertura. À medida que os níveis do plano aumentam (de Bronze para Silver para Platinum), o seu prémio mensal aumenta, mas também o nível de cobertura. Por exemplo, você pagará um prêmio mais alto por um plano Platinum, mas você pagará menos por cada visita ao médico, prescrição ou serviço de saúde que você usa.

Dica: se você espera ter muitas visitas ao médico e exigir prescrições regulares, você pode querer considerar um plano de ouro ou platina. Se você não espera ter muitas contas de saúde, um plano Bronze ou Silver pode ser apropriado. Você poderá comparar os planos no Marketplace para encontrar um que melhor se ajuste às suas necessidades financeiras e de saúde. Os planos e os custos variam de acordo com o estado e o indivíduo.