Com a recente inauguração Donald Trump, todos os olhos estão no ACA, também conhecido como Obamacare. Na noite da inauguração, o Presidente cumpriu sua promessa de enfrentar o seguro de saúde. Ele assinou uma ordem executiva que permite a latitudes das agências federais em regulamentos relaxantes criados sob a ACA.

Embora as implicações completas não sejam claras no momento, esta ordem pode permitir que as agências eliminem uma variedade de requisitos da ACA. Por exemplo, a ordem pode remover as penalidades para aqueles sem seguro de saúde. Quaisquer mudanças futuras para a ACA certamente afetarão as empresas de seguros e as empresas de seguros estabelecidas. (Para mais informações, veja: Poderia Fintech's Insurance Innovations interromper a indústria? )

Impacto potencial para as seguradoras

O setor de seguros já está preocupado com as mudanças de ACA pendentes. Robert Laszewski, presidente da Health Policy e Strategy Associates, está preocupado de que as mudanças na ACA possam prejudicar os hospitais, pois o aumento nos consumidores não segurados aumentaria o número de clientes que não atendem a sala de emergência, de acordo com a CNBC. Isso afetaria negativamente as linhas de fundo dos hospitais, que seria forçado a cancelar maiores perdas. Laszewski acredita que o impacto sobre as seguradoras excederá o dos hospitais.

Laszewski também está preocupado que, em última análise, Obamacare será defunded e, quando isso acontecer, a lei será revogada para todos os propósitos práticos. Ele acredita que, quando o Congresso reduzir o financiamento da ACA em uma data futura, possivelmente em janeiro de 2019, os subsídios cessarão. Se e quando isso acontecer, o setor de seguros pode sofrer.

Sem subsídios ou um mandato para comprar seguro, muitos desses inscritos nos planos de seguros dos mercados de seguro administrados pelo governo provavelmente cairão em sua cobertura de seguro de saúde. Isso reduziria a receita para as companhias de seguros e poderia levá-las a sair do mercado de seguros por completo.

De acordo com Laszewski, a maioria das companhias de seguros envolvidas nos planos da ACA perdeu dinheiro em 2016. Sem um novo plano de substituição de seguros no pipeline, existe a probabilidade de que as perdas se expandam em 2017. Quando pessoas saudáveis abandonar o mercado de seguros, os doentes permanecerão, apertando ainda mais os lucros das companhias de seguros. (Para mais, veja: O começo do fim de Obamacare .)

Gary Claxton, vice-presidente do grupo de pesquisa sobre políticas de saúde da Kaiser Family Foundation, está igualmente preocupado com as perspectivas para as seguradoras de saúde. Em um recente artigo da CNBC, Claxton fez eco da incerteza quanto a um plano de substituição da ACA. Ele supôs que, se menos indivíduos estiverem segurados, as receitas diminuirão.Claxton sugeriu que poderia ser mais fácil para as seguradoras individuais ganharem dinheiro se pudessem negar cobertura ou aumentar as taxas para pacientes mais doentes.

Vencedores e perdedores de seguro de saúde

É sempre um desafio retirar a bola de cristal e projetar potenciais vencedores e perdedores da substituição da ACA.

Estoques de grandes empresas hospitalares, como HCA Holdings, Inc. (HCA HCAHCA Healthcare Inc76. 87 + 0. 58% Criado com o Highstock 4. 2. 6 ), a Tenet Healthcare Corporation (THC THCTenet Healthcare Corp12. 65-3. 29% Criado com o Highstock 4. 2. 6 ) e Community Health Systems, Inc. (CYH CYHCommunity Health Systems Inc4. 33-1 . 59% Criado com Highstock 4. 2. 6 ), caiu depois que Trump foi eleito. As seguradoras devem reduzir a tendência e aumentar a rentabilidade de acordo com as novas políticas de saúde, o UnitedHealth Group Inc., a Aetna Inc., a Humana Inc., a Cigna Corp. e a Anthem Inc. poderiam se beneficiar. Esta tendência se baseia na possibilidade de remover o requisito de condição pré-existente e a capacidade das seguradoras de cobrar taxas mais elevadas para consumidores mais doentes.

Finalmente, existem várias companhias insurtech que procuram criar um novo paradigma de saúde e seguro, de acordo com o Daily Fintech. Essas empresas têm o potencial de encontrar um nicho rentável no setor de seguros. Por exemplo, o conselheiro de saúde, a Accolade, serve grandes empresas autoassuradas e provedores de seguro de saúde. A empresa pretende ajudar os funcionários a maximizar seus benefícios de saúde existentes e promete que seu serviço pode reduzir os custos em 5% a 15%.

A Omada Health almeja um dos maiores drenos do sistema de saúde, a obesidade. Esta nova empresa insurtech se concentra na prevenção através de uma intervenção de estilo de vida digital que reduz o risco de obesidade dos consumidores juntamente com doenças associadas, como diabetes e doenças cardíacas.

A linha inferior

As mudanças estão indubitavelmente na arena do seguro de saúde. A natureza exata dessas mudanças é incerta, mas, finalmente, haverá vencedores e perdedores no mercado. Os consumidores provavelmente podem esperar mudanças nas indústrias de saúde e seguros de regulamentos governamentais, mas também inovação tecnológica. (Para mais, veja: Como o Obamacare pode ser revogado .)