As pessoas que residem em lares de idosos estão em uma posição vulnerável, na necessidade, pois são de assistência quase constante - não apenas com problemas médicos e de saúde, mas também, muitas vezes, para atividades de vida diária. Existem leis federais e estaduais para salvaguardar os cuidados dos moradores de residências. Mas a sua capacidade de se proteger ou a pessoa querida durante uma estadia em casa de repouso de curto ou longo prazo depende, em parte, de saber o que essas instalações não podem fazer e quais as medidas a serem tomadas se ocorrer uma violação.

Aqui estão alguns dos direitos dos pacientes que o Medicare explicou, juntamente com alguma visão de um especialista em enfermagem. Estes incluem novos direitos apenas adicionados em 2016, alguns dos quais entrarão em fase entre então e 2019 (veja abaixo), incluindo o direito de processar o lar e ter qualquer visitante em quase qualquer momento e ter propriedades protegidas.

Nota: estes pontos aplicam-se especificamente a instalações de enfermagem especializadas - definidas pelo Medicare como uma instalação especial ou parte de um hospital que presta serviços profissionais de cuidados médicos de enfermeiros, terapeutas físicos e ocupacionais, fonoaudiólogos e audiologistas. Eles não se aplicam a instalações de vida assistida ou casas de repouso. (Para explorar o último, veja Alternativas para residências de enfermagem .)

Antes de se mudar

A lei federal proíbe as instalações de enfermagem especializadas de discriminar as classes protegidas. Em outras palavras, eles não podem tomar uma decisão sobre se alguém pode viver lá com base na raça, cor, religião, idade, sexo ou qualquer outra característica protegida. Se você suspeita que uma casa de repouso tenha transformado você ou um ente querido por um desses motivos, você deve denunciar a instalação ao seu ombudsman local de cuidados de longa duração e à agência que regula os lares de idosos em seu estado; O Medicare oferece um formulário de queixa oficial.

Uma unidade de enfermagem especializada deve indicar por escrito quais os serviços que irá fornecer e quais são as taxas antes de um paciente se mudar. Além disso, enquanto alguns tipos de instalações de aposentadoria, como comunidades de assistência contínua, exigem uma taxa substancial de buy-in pela frente que garante aos residentes o acesso a vários níveis de cuidados à medida que suas necessidades mudam, instalações de enfermagem qualificadas não podem impor tais taxas. (Para mais informações, consulte Um Guia Rápido para Medicaid e Regras de Casa de Enfermagem .)

Na Entrada

Quando um paciente primeiro entra em uma casa de repouso, ele ou ela é submetido a uma avaliação de saúde e as avaliações continuam diariamente durante o período de permanência. O médico do paciente e a equipe de enfermagem avaliarão a saúde física e mental do paciente, os medicamentos, a capacidade de cuidar de si mesmo (vestir-se, comer, banhar-se, usar o banheiro, etc.) e capacidade de falar e tomar decisões.Essas avaliações são usadas para planejar o tratamento, avaliar o progresso e determinar a elegibilidade em curso para a cobertura do Medicare. Os moradores de casas de enfermagem podem participar e avaliar o plano de atendimento. Se eles não são capazes de fazê-lo, alguém que eles confiam, como uma criança adulta ou irmão, pode participar em seu nome.

Assuntos Financeiros

Enquanto um lar de idosos pode oferecer para administrar os fundos pessoais de um residente como parte de seus serviços, não pode exigir que um residente o permita administrar seu dinheiro, nem pode fazê-lo sem o consentimento por escrito do residente . Mesmo que o residente dê seu consentimento, o lar de idosos deve fornecer demonstrações financeiras trimestrais e não pode impedir que tais pessoas tenham acesso a suas contas bancárias, dinheiro ou documentos financeiros. Além disso, se um residente depositar mais de US $ 50 em uma conta gerenciada, essa conta deve pagar juros (veja 5 Formas de Proteção de Pensões de Lares de Enfermagem ).

Tratamento humano

A lei federal protege o "direito de ser tratado com dignidade e respeito" dos residentes de repouso, que inclui tomar decisões, como a hora de ir dormir e levantar-se; hora de comer refeições; e quais atividades para fazer durante o dia, desde que essas decisões não entrem em conflito com o plano de cuidados. Os residentes não têm permissão para ser abusados ​​verbal ou fisicamente, medicados com drogas que não fazem parte do plano de tratamento, impedidas fisicamente (a menos que representem um perigo para si ou para outros), involuntariamente isoladas de outros ou para que seus bens sejam usados ​​ou tomadas por funcionários, outros residentes ou qualquer outra pessoa que trabalhe ou visite a instalação. Os pacientes têm direito à privacidade e aos bens pessoais, que podem ser autorizados a abrir seu próprio e-mail e ter conversas telefônicas privadas.

Os pacientes podem ter visitantes durante horários razoáveis, e eles também podem proibir os visitantes que não querem ver. Os membros da família devem ter acesso a qualquer momento (a menos que o paciente deseje o contrário). A instalação também é responsável pelo comportamento dos pacientes em relação a outros pacientes: deve intervir se descobre que um residente está dando outro problema de residente, por exemplo.

Tratamento médico

Embora os pacientes estejam em condições precárias de saúde, físicas ou mentais, eles têm o direito de se informar qual é a condição física, quais doenças eles foram diagnosticados e quais medicamentos foram prescritos. Eles têm o direito de ver seus registros médicos. Os pacientes podem continuar a ver seus próprios médicos - eles não precisam aceitar os serviços de profissionais fornecidos pelo lar de idosos - e eles têm o mesmo direito de recusar tratamentos e medicamentos que os pacientes ambulatoriais fazem. Se um paciente precisa de aconselhamento mental, jurídico ou financeiro relacionado ao seu tratamento, o lar de idosos deve fornecer esses serviços.

Cobertura do Medicare

Uma coisa que os lares de idosos são não são obrigados a fazer: acompanhar os benefícios do Medicare sendo usados ​​para pagar os cuidados de um paciente. Quando se trata de instalações, a cobertura do Medicare é um pouco complicada - abrange uma estadia completamente por um certo número de dias e, em seguida, paga um valor fixo por um período adicional - e tudo isso apenas sob certas condições.Depois disso, os pacientes são responsáveis ​​por toda a conta, a menos que tenham um seguro de cuidados prolongados ou alguma outra forma de cobertura. A casa de repouso não é obrigada a notificar um residente que os dias do benefício estão terminando, e pode continuar a cobrá-los por seus cuidados.

Há uma exceção: se os benefícios originais do Medicare pararem antes do esperado porque o cuidado é considerado não mais "medicamente razoável e necessário", a casa de repouso é necessária para notificar o paciente que a cobertura está terminando, quando está terminando e por quê. Também deve dizer a esses pacientes que eles serão responsáveis ​​por custos adicionais e quanto ele estima que esses custos serão.

No entanto, uma instalação geralmente não pode exigir que outro membro da família pague pelo atendimento de um residente. (Para leitura relacionada, veja Seguro de Medicaid vs. Seguro de Longo Prazo e Medicare 101: Você Precisa de Todas as 4 Peças? )

Deixando a Casa

Casas de Enfermagem são necessário para ajudar no planejamento de alta. Geralmente, eles não podem dispensar um paciente ou transferi-lo para outra instalação sem o seu consentimento - a menos que (a) a saúde do paciente tenha diminuído até o ponto em que a instalação não possa mais satisfazer suas necessidades; (b) o paciente melhorou até o ponto em que ele ou ela não exige mais os serviços da instalação; ou (c) o paciente representa uma ameaça para o seu próprio bem-estar ou para outros residentes.

Um residente também pode ser descarregado por não pagar as contas da instalação (a menos que a inadimplência seja causada pela espera de pagamentos do Medicaid).

Registrando queixas

Os residentes e seus defensores têm o direito de se queixar de qualquer problema que experimentem em um lar de idosos, e os lares de idosos não podem punir alguém por falar. Os moradores e os cuidadores devem falar com um supervisor ou administrador, mesmo com um problema aparentemente menor, diz Brian Lee, diretor executivo da Tallahassee, Fla. Based Famous for Better Care, um grupo de defesa dos cidadãos sem fins lucrativos. Mesmo as questões mais pequenas podem fazer bola de neve em uma situação perigosa, ele diz. Algo tão simples como colocar repetidamente a água de um residente fora do alcance no jantar pode levar à desidratação, hospitalização, infecção ou mesmo morte, por exemplo.

Outras violações comuns a serem consideradas incluem escaras não tratadas; erros de medicação que podem resultar em lesões ou morte; discurso desrespeitoso, degradante ou bullying; negligenciar a lavagem adequada das mãos ou outras práticas de controle de infecção, que levam a surtos; e comida mal preparada, diz Lee. Violações atrozes como agressão sexual, abuso físico e excesso de medicação "não são a norma, mas estão mais difundidas do que percebemos", acrescenta. Se a administração da instalação não puder ou não resolver o problema, a Lee recomenda reportar o problema à agência de pesquisa estadual, que impõe leis e regulamentos de enfermagem e ao provador local de cuidados de longa duração, que pode advogar na família nome gratuito.

Um regulamento promulgado em setembro de 2016, deu aos residentes da casa de repouso e suas famílias a capacidade de processar qualquer lar de idosos que receba financiamento federal.Anteriormente, os lares de idosos poderiam tentar forçar as pessoas a arbitragem, o que significa que muitos casos de qualidade de cuidados e questões de segurança - incluindo abuso, assédio e morte injusta - poderiam ser mantidos em segredo. Como os processos judiciais estão no registro público, enquanto os processos de arbitragem são privados, as residências de idosos agora têm um maior incentivo para fornecer cuidados de alta qualidade e os consumidores têm mais informações sobre quais casas evitar. A má notícia: uma injunção preliminar concedida no Mississipi em novembro de 2016 colocou esse regulamento em suspenso por enquanto.

Novas proteções

Novos regulamentos que serão implantados gradualmente de novembro de 2016 a 2019 darão aos residentes de repouso os direitos adicionais. Os residentes serão autorizados a receber qualquer visitante, não apenas parentes, a qualquer hora do dia, desde que seus visitantes não perturbe seus companheiros. Os residentes que desejam viver juntos serão autorizados, e os lares de idosos terão maior responsabilidade em garantir que os pertences pessoais dos residentes não sejam perdidos ou roubados. Eles também serão obrigados a fornecer refeições e lanches quando os moradores quiserem, não apenas em horas fixas. A equipe receberá maior treinamento em cuidar de pacientes com demência e prevenir o abuso de idosos, e lares de idosos não serão capazes de expulsar facilmente moradores com demência, enviando-os para um hospital e se recusando a readmiti-los.

A linha inferior

Essencialmente, os direitos de uma pessoa como residente de lar de idosos refletem os direitos que ele ou ela tiveram fora da instalação. Os pacientes podem ter menos controle sobre suas vidas por causa de sua condição física ou mental, mas isso não faz bem que alguém possa dominar, intimidar ou exercer autoridade além dos limites do necessário para ajudá-los a gerenciar a vida cotidiana e melhore. A negligência, a discriminação, o abuso e o roubo são inaceitáveis ​​em qualquer ambiente, e isso inclui lares de idosos. (Para ler mais, veja Como funcionam as comunidades de aposentadorias .)