Se você está procurando um exemplo de um grande programa do governo que é difícil de entender, não procure além do Medicare. Medicare. O gov contém centenas de páginas de informações - algumas das quais são fáceis de ler.

Mas um dos aspectos mais confusos é o porquê, dado todas as partes do Medicare (ver Medicare 101: Você precisa de todas as 4 partes? ) Os americanos em Medicare são incentivados a comprar ainda mais seguro de saúde: a Política de seguro médico complementar do Medicare, também conhecida como Medigap. Essas respostas irão explicar o porquê.

1. O que é Medigap Insurance?

Medigap é um seguro adicional para os destinatários do Medicare. Seguro para o seu seguro, basicamente.

2. Por que eu preciso de mais seguro de saúde?

Como o Medicare tem buracos (ou lacunas - obtê-lo?). "Original Medicare", como o governo o chama, definido como partes A, B e D, não faz um bom trabalho de realmente cobrindo você se você estivesse gravemente doente ou ferido. Ele paga algumas das suas despesas, mas longe de tudo.

É aí que o seguro Medigap entra. Dependendo do plano que você obtém, a Medigap pagará a totalidade ou uma poção dos custos que o Medicare não cobre.

3. Essas cargas "extra" não podem ser tão substanciais, podem?

Oh, sim, eles podem. Aqui estão alguns exemplos. Se você é admitido no hospital e tem o Medicare Original, você deve pagar os primeiros $ 1, 216 de despesas. Se você ficar mais de 60 dias, você deve pagar uma parte do custo de cada dia a partir daí. O tamanho do seu pagamento diário depende de quanto tempo você esteve no hospital e aumenta quanto mais você permanecer.

As visitas ao médico e os procedimentos médicos também vão custar-lhe. Sua franquia é de $ 147 mas, depois disso, você deve pagar 20% do "valor aprovado pelo Medicare" para a maioria dos serviços de médicos. E se você tiver uma conta de US $ 250.000? Procure por uma conta de US $ 50.000 em sua caixa de correio - ainda mais se a taxa aprovada pelo Medicare for inferior a US $ 250.000. Não há limite para o quão alto é.

Os medicamentos prescritos também podem comer no seu orçamento. Medicare original deixará você pagando tanto quanto 72% do custo de alguns de seus medicamentos prescritos, se você precisar de medicação suficiente para empurrá-lo para o famoso buraco de rosquinhas, o período em que a Parte D dá às pessoas com altos custos de medicação nenhuma cobertura até que seus gastos excedam $ 4, 550.

4. Como funcionam as apólices de seguro Medigap?

Feliz você perguntou! Você conhece todas essas "partes" do Medicare? Parte A, B e D? As políticas Medigap têm partes próprias. Eles são rotulados com as letras, A-N (embora E, H, I e J não sejam mais oferecidos). A última coisa que você precisa com o Medicare é mais letras, mas essas letras tornam as opções consistentes em todos os provedores.

Como as companhias de seguros privadas oferecem essas políticas, você tem que fazer algumas compras de comparação.Suas compras são facilitadas porque um plano "F", por exemplo, é o mesmo, não importa qual companhia de seguros o ofereça. Você não precisa se preocupar com uma companhia de seguros oferecendo algo diferente no plano "F" do que outro.

5. Qual plano de seguro da Medigap é adequado para mim?

Você sabe o que vamos dizer, certo? "Fale com um agente de seguros qualificado ou um consultor do Medicare para encontrar o plano que se adapta ao seu perfil individual. "Aqui está um outro conselho. Primeiro, leia a publicação Medicare, "Escolhendo uma Política Medigap. "Na página 11, você encontrará um gráfico de cada tipo de política e o que ele cobre. Se você quer estar completamente coberto - como em 100% de tudo - "F" é sua escolha. As outras opções custam menos, mas permitem que mais dessas lacunas permaneçam abertas.

6. Qual a diferença entre o seguro Medigap e o Medicare Advantage?

Um plano Medicare Advantage é semelhante a um HMO ou PPO; incorpora os benefícios do Medicare Original, além de cobertura adicional, como por exemplo, para cuidados preventivos, dentro de uma rede pré-selecionada de médicos e hospitais.

Uma política da Medigap suplementos sua cobertura do Medicare Original, pagando despesas Medicare Original não cobre. Provavelmente, você terá mais liberdade de escolha do Medicare Advantage (desde que seu médico ou instalação aceite o Medicare) e é uma opção melhor para snowbirds e outros que viajam muito ou vivem em mais de um local. Você precisa se inscrever no Medicare antes de poder obter Medigap. Para mais informações sobre os prós e contras, veja Medigap Vs. Vantagem Medicare: qual é melhor?

7. Posso ter Medicare Advantage e Medigap Insurance?

No. No entanto, uma seguradora pode vender uma política de Medigap se você explicar que você está deixando o Medicare Advantage. Isso permite que você comece sua cobertura Medigap no dia seguinte ao término do plano Advantage.

8. Uma política Medigap cobre minha esposa e eu?

Infelizmente, não. Uma política da Medigap cobre apenas uma pessoa.

9. A seguradora pode cancelar meu seguro Medigap se eu ficar doente?

Não … isso é ilegal. Enquanto você paga seus prêmios, sua política é renovável pelo resto da vida.

A linha inferior

Medicare original tem lacunas de cobertura. Sem algum tipo de seguro suplementar, você pode acabar pagando muito dinheiro do bolso. O seguro Medigap encerra essas lacunas. Se você quiser procurar uma política adequada para você, clique aqui para obter o recurso de pesquisa Medigap oficial do Medicare.