Medicare Parte D paga por seus medicamentos de inscrição, por isso é importante escolher um plano onde a maioria, se não todos, os medicamentos que você precisa estão listados no formulário para o plano. O formulário é uma lista de medicamentos que a seguradora irá cobrir.

Marcas vs genéricos

A cobertura para todos os medicamentos não é igual. Cada seguradora tem sua própria lista de medicamentos preferidos; Alguns são genéricos e alguns são medicamentos de marca. Os medicamentos genéricos seguem seu nome científico e geralmente são produzidos por várias empresas farmacêuticas. Os medicamentos de marca recebem um nome comercial, como Crestor (rosuvastatina cálcica) ou Celebrex (celecoxib). A maioria dos medicamentos de marca ainda estão sob proteção de patentes e mais caro porque ainda não existem equivalentes genéricos. Os medicamentos genéricos são cópias dos medicamentos de marca e combinam sua contraparte de marca. (Para mais, veja Quais são as diferenças entre medicamentos de marca e medicamentos genéricos? .)

Títulos de medicamentos

Além de diferenciar medicamentos genéricos e de marca, as seguradoras da Parte D do Medicare também colocam drogas em níveis. No nível 1 (medicamentos genéricos preferenciais), a seguradora pagará a maior parte dos custos com seus medicamentos. Há também níveis 2 (genéricos, mas não preferidos), nível 3 (marca preferida), nível 4 (marca não preferida) e nível 5 (medicamentos especiais), bem como alguns medicamentos sem nível. À medida que você aumenta, então faça seus custos de desembolso para co-pagamento de drogas. Na verdade, os medicamentos de não-camada podem não ser cobertos. (Para mais informações, veja Obtendo o Maze da Parte D do Medicare .)

Terminologia chave

Alguma outra terminologia chave que você precisa considerar ao procurar o melhor plano da Parte D do Medicare inclui:

• Prêmio - o valor mensal que você pagará para o seguro
• Deduzível - o valor que você deve gastar em medicamentos antes que sua companhia de seguros comece a pagar. Em 2016, isso pode variar de zero a $ 360.
• Co-pagamento - Este pode ser um valor em dólares ou um valor percentual. Cada plano varia.
• Escapo de cobertura - Em 2016, uma vez que seu plano gaste US $ 3, 310 em medicamentos cobertos, você pagará 58% de seus custos de medicamentos genéricos e 45% de seus custos de medicamentos de marca. Muitas pessoas nunca entram no hiato da cobertura ou entram no final do ano. Outros que usam drogas caras podem encontrar-se no hiato da cobertura no início do ano. Uma vez que você gastou US $ 4, 850 em 2016, você será qualificado para uma cobertura catastrófica e receberá seus medicamentos para um pequeno co-pagamento pelo resto do ano. Esta lacuna é conhecida como o fosso de donut do Medicare.

Como pesquisar no Medicare. gov

A melhor maneira de encontrar o plano da Parte D do Medicare que irá cobri-lo da maneira mais econômica é pesquisar no Medicare. gov.

Passo 1: Na primeira página do Medicare.gov clique na caixa verde que lê "Encontrar planos de saúde e medicamentos. "Ele pedirá seu código postal. Você não precisa colocar suas informações pessoais para uma pesquisa personalizada; o código postal é suficiente. Basta digitar seu código postal e clicar em "Localizar planos". "Para esta pesquisa, foi inserido um código postal na área Orlando, Flórida.

Etapa 2: Você verá duas perguntas nesta página. Para manter as coisas simples e evitar ter que colocar informações pessoais, basta escolher "Eu não tenho nenhuma cobertura do Medicare ainda" e "Não recebo qualquer ajuda adicional. "(Se você acha que você pode se qualificar para obter ajuda extra com seus prémios e custos com medicamentos, em vez disso, pode ligar para 800-633-4227.) Em seguida, clique em" Continuar a planear resultados ". "

Passo 3: Digite seus medicamentos: este é o passo mais importante, então assegure-se de completá-lo com a maior precisão possível. Para esta demonstração, inserimos três medicamentos comuns que os idosos tomam para a pressão arterial: Lisinopril, Suculato de Metoprolol e Telmisartan. Depois de terminar de entrar na lista de drogas, clique em "Minha lista de medicamentos está completa. "

Passo 4: Escolha a farmácia ou farmácias que você preferir nas proximidades. Em seguida, clique em "Continuar a planear resultados". "

Passo 5: Você verá o resumo de seus resultados. Para encontrar apenas planos de medicamentos, marque "Planos de medicamentos com receita médica (com Medicare original)" e clique em "Continuar para planejar resultados". "

Você verá uma lista de todos os planos em sua área. Na captura de tela abaixo, você verá os três planos com o "Custo de Medicamentos de Varejo Anual Estimado Mais baixo", que é a tela padrão e a melhor para usar. Outras opções podem ser escolhidas usando a lista drop-down que você pode acessar clicando nas setas após "custo". "

Analisando Resultados

Nesta pesquisa, o plano anual mais barato será" First Health Part D Value Plus. "Neste caso, o custo anual total será de US $ 520 por ano. Tem um $ 34. 30 prémios mensais e nenhuma franquia anual de medicamentos, o que significa que começará a pagar o custo de seus medicamentos no primeiro dia.

O segundo plano anual mais barato é o "Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra". "Os custos anuais são US $ 259 maiores, a US $ 779. Tem $ 50. 20 prêmios mensais e uma franquia de US $ 250, o que significa que você terá que pagar US $ 250 para seus medicamentos antes que o plano pague qualquer coisa.

O terceiro plano anual mais barato é "Humana Walmart RX Plan. "À primeira vista que pode parecer a melhor opção porque tem o prémio mensal mais barato, US $ 18. 40, seu custo anual total é de US $ 835, o que é $ 315 maior. Uma das principais razões para o custo anual mais alto é que este plano tem uma franquia de $ 360, então você deve pagar US $ 360 em direção a seus medicamentos antes que o plano pague qualquer coisa.

Você pode cavar mais fundo para ver outros motivos para as diferenças de custo, selecionando os planos que deseja comparar e clicando em "Comparar planos". "Nessa lista, você pode encontrar qual farmácia lhe dará os custos mais baixos. Para alguns planos, será uma das suas farmácias locais; Para outros, podem ser os serviços de pedidos por correspondência do plano.

Ao comparar custos para esta demonstração, revisamos o plano de menor custo, "First Health", que teve custos totais de US $ 519. 60 quando usado em Walgreens, embora os custos totais tenham saltado para US $ 891. 60 quando usado na farmácia Publix. É importante analisar esses detalhes adicionais para ter certeza de que você escolhe não apenas o melhor plano, mas também a melhor farmácia para o plano que você escolher. (Certifique-se de que é uma farmácia que você pode obter, se você não vai usar apenas uma ordem por correspondência.)

A linha inferior

Embora a cobertura de medicamentos esteja longe de ser igual, deve ser possível obter a Parte do Medicare D plano certo para você. O importante é olhar para todas as variáveis ​​antes de decidir qual plano melhor se adapta às suas necessidades.