A saúde na U. S. custa aproximadamente o dobro do que em qualquer outro país desenvolvido. Se o setor de saúde de US $ 3 trilhões de dólares fosse classificado como um país, seria a quinta maior economia do mundo de acordo com "Consumer Reports". O custo desse enorme encargo financeiro para cada família por causa de salários perdidos, maiores prêmios e impostos, mais extra as despesas de bolso são de mais de US $ 8 000.

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Mesmo com todo este dinheiro gasto com cuidados de saúde, a Organização Mundial da Saúde classificou os EUA trinta e sete em sistemas de saúde, e The Commonwealth Fund colocou o último dos EUA entre os 11 países industrializados mais importantes em cuidados de saúde em geral.

Por que os EUA pagam muito mais pelo cuidado e não aparecem no topo do ranking? Aqui está um olhar em seis razões fundamentais dos EUA não está fornecendo cuidados de saúde adequados a preços razoáveis.

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1. Custos administrativos

A razão número um dos nossos custos de saúde são tão altas, diz David Cutler, economista de Harvard, é isso "Os custos administrativos da execução do nosso sistema de saúde são astronômicos. Cerca de um quarto do custo da assistência médica está associado à administração, que é muito maior do que em qualquer outro país. "

Um exemplo que Cutler trouxe em uma discussão sobre este assunto com a National Public Radio foi os 1 300 funcionários de cobrança do Duke University Hospital, que tem apenas 900 camas. Esses especialistas de cobrança são necessários para determinar como faturar para atender aos diferentes requisitos de seguradoras múltiplas. O Canadá e outros países que possuem um sistema de pagador único não requerem esse nível de pessoal para administrar cuidados de saúde.

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2. Custos de medicamentos

Outra diferença importante nos custos de saúde entre a U. S. e todas as outras nações desenvolvidas é o custo das drogas. O público definitivamente acredita que os custos das drogas não são razoáveis; agora os políticos estão começando a acreditar nisso também. Na maioria dos países, o governo negocia os preços dos medicamentos com os fabricantes de medicamentos, mas quando o Congresso criou a Parte D do Medicare, negou especificamente ao Medicare o direito de usar seu poder para negociar os preços dos medicamentos. A Administração do Veterano e o Medicaid, que podem negociar os preços dos medicamentos, pagam os preços dos medicamentos mais baixos. O Escritório de Orçamento do Congresso descobriu que apenas dando aos beneficiários de baixa renda da Parte D do Medicare os mesmos receptores de desconto da Medicaid receberem, o governo federal economizaria US $ 116 bilhões em 10 anos. Pense em quais as economias podem ser se todos os beneficiários do Medicare puderem beneficiar dos preços dos medicamentos negociados pela Medicaid!

3. Medicina defensiva

Contudo, outro grande motor da conta de seguro de saúde da U. S. é a prática da medicina defensiva. Os médicos temem que eles sejam processados, então eles pedem testes múltiplos mesmo quando eles estão certos de saber o que é o diagnóstico.Uma pesquisa Gallup estimou que US $ 650 bilhões anuais poderiam ser atribuídos a medicamentos defensivos. Todos pagam a conta com os mais altos prêmios de seguros, co-pagamentos e despesas de bolso, bem como impostos que vão para o pagamento de programas de saúde governamentais.

4. Mistura Caro de Tratamentos

U. Os médicos de S. também tendem a usar uma mistura mais cara de tratamentos. Quando comparado com outros países desenvolvidos, por exemplo, o U. S. usa três vezes mais mamografias, duas vezes e meia o número de ressonâncias magnéticas e 31% mais cesarianos. Isso resulta em mais gastos com a tecnologia em mais locais. Outra parte fundamental da mistura é que mais pessoas na U. S. são tratadas por especialistas, cujas taxas são maiores do que os médicos de cuidados primários, quando os mesmos tipos de tratamentos são feitos no nível de atenção primária em outros países. Os especialistas procuram salários mais altos, o que leva os custos para a U. S. para todos.

5. Salários e Regras de Trabalho

Os salários e a doação de pessoal reduzem os custos nos cuidados de saúde. Os especialistas estão comandando altos reembolsos e a sobreutilização de especialistas através do processo atual de tomada de decisão de referência leva os custos de saúde ainda maiores. A Comissão Nacional de Reforma do Pagamento do Médico foi o primeiro passo para corrigir o problema; com base no seu relatório de 2013, a Comissão adotou 12 recomendações para mudanças para obter controle sobre o pagamento do médico. Agora, está trabalhando com o Congresso para encontrar uma maneira de implementar algumas dessas recomendações.

6. Branding

"Não existe um preço legítimo para qualquer coisa nos cuidados de saúde", diz George Halvorson, ex-presidente da organização de manutenção da saúde Kaiser Permanente. "Os preços são feitos dependendo de quem é o pagador. "

Os provedores que podem exigir os preços mais altos são os que criam uma marca que todos querem. "Em alguns mercados, as instituições médicas de prestígio podem nomear seu preço", diz Andrea Cabarello, diretora de programas da Catalyst for Payment Reform, uma organização sem fins lucrativos que trabalha com grandes empregadores para obter algum controle sobre os custos de saúde.

O Ato de Assistência Econômica (ACA) tem avançado em algum grau contra os altos custos criados pela marca. No centro da Flórida, por exemplo, uma das principais marcas é Florida Hospital. Neste ano, as políticas da ACA oferecidas pela Humana não incluíram serviços prestados por esta marca. Tipos semelhantes de negociações de contratos eliminaram os principais hospitais em outros locais. Resta saber se isso causará que esses hospitais reduzam os preços para recuperar esses pacientes.

A linha inferior

A maioria dos outros países desenvolvidos controla os custos, em parte, fazendo com que o governo desempenhe um papel mais forte na negociação de preços para cuidados de saúde. Os seus sistemas de saúde não exigem os altos custos administrativos que elevam os preços na U. S. Como supervisores globais dos sistemas de seus países, esses governos têm a capacidade de negociar menores medicamentos, equipamentos médicos e custos hospitalares. Eles podem influenciar a combinação de tratamentos utilizados e a capacidade dos pacientes de se dirigir a especialistas ou procurar tratamentos mais caros.

Até agora, na U. S., houve uma falta de apoio político para o governo assumir um papel maior no controle dos custos da saúde. A legislação mais recente, a Lei do Cuidado Acessível, centrou-se na garantia de acesso aos cuidados de saúde, mas manteve o status quo para incentivar a concorrência entre seguradoras e prestadores de cuidados de saúde. Isso significa que haverá vários pagadores para os serviços e um controle menos poderoso sobre os preços negociados dos provedores de serviços de saúde.

Para encontrar cuidados de saúde que estão dentro do seu orçamento, veja Onde encontrar seguro de saúde acessível e Como escolher um plano de saúde .