Você viu as manchetes sobre os Estados Unidos ter os maiores custos de saúde no mundo. Manter os americanos saudáveis ​​é uma indústria de US $ 3 trilhões de dólares que come quase 18% do produto interno bruto do país.

No entanto, por todo o dinheiro que gastamos em médicos, procedimentos e medicamentos (cerca de US $ 8 000 por pessoa por ano), a pesquisa mostra que não obtemos um melhor retorno sobre nosso investimento do que os condados que gastam menos. Em um estudo de 2014 sobre 11 sistemas de saúde em países desenvolvidos, os Estados Unidos ocupa o quinto lugar na qualidade e o último na mortalidade infantil.

A medicina não precisa ser dispendiosa. Os canadenses, alemães e franceses não gastam mais de metade do que os americanos fazem do bolso nos cuidados de saúde em um ano.

O que está por trás do alto preço dos cuidados de saúde? As respostas são simples, mas complexas; óbvio, mas um pouco surpreendente.

Etiquetas de preços mais elevadas, não mais uso de serviços

Tudo relacionado aos cuidados de saúde na U. S. custa mais do que em outros países - e essa despesa é transferida para o consumidor. Os americanos na verdade não vêem um profissional médico com mais freqüência, e eles não têm hospitalizações mais longas do que residentes de outros países. Mesmo assim, os pesquisadores acham que o preço dos bens e serviços é maior.

Um olhar em 23 serviços médicos e procedimentos realizados em diferentes países revelou que em 22 casos, os americanos pagaram preços mais altos do que os pacientes em outros países desenvolvidos, de acordo com uma pesquisa de membros da Federação Internacional de Saúde Planos.

A U. S. possui uma combinação cara de serviços - exibições de alta tecnologia, especialistas, amenidades elaboradas - que alimentam preços altos. Um exemplo: em comparação com outros países desenvolvidos, e ajustando as diferenças populacionais, a U. S. desempenha mais de duas vezes mais exames de ressonância magnética e três vezes mais mamografias.

E os cuidados de saúde na U. S. estão sujeitos a forças econômicas, como a inflação, que impulsiona continuamente o preço - e a uma taxa maior do que outros bens e serviços. De 1987 a 2006, a inflação global foi de 84%; A inflação da saúde durante esse período foi de 214%.

O consumidor normalmente não é o pagador direto

Como a maioria dos americanos recebe cuidados de saúde por meio do seguro fornecido pelo empregador ou pelo governo (no caso do Medicare ou Medicaid), eles são removidos do custo. E não se preocupar com a linha de fundo significa que os fornecedores podem aumentar os preços sem que os consumidores percebam muito. Há pouca pressão para a loja de comparação; Quando as pessoas o fazem, pode ser difícil obter uma estimativa clara do custo dos procedimentos. (Você pode estar interessado em Preservar Riqueza Apesar dos altos custos de cuidados de saúde .)

As margens de lucro elevadas são protegidas, não negociadas

Nas últimas duas décadas, o custo das receitas aumentou três vezes taxa geral de gastos com saúde.As empresas estão relutantes em deixar seus medicamentos proprietários se tornar genéricos, o que reduziria o custo para os consumidores, mas também uma menor receita para o fabricante. Nos últimos anos, as margens de lucro foram tão altas quanto 20% para empresas médicas e farmacêuticas.

Em países, como o Reino Unido, onde os cuidados de saúde são cobertos pelo governo, os funcionários podem negociar os melhores preços para o consumidor, reduzindo os custos gerais. Nos países desenvolvidos, o governo geralmente paga cerca de 75% dos cuidados médicos; na U. S. cobre apenas cerca de metade, e a legislação o impede de exercer muito poder de barganha.

Ineficiências Múltiplas no Sistema U. S.

No pagamento da U. S. também se baseia em procedimentos, então há pouco incentivo para provedores médicos para limitar testes ou terapias. Isso pode resultar em mais serviços, aumentando as despesas pagas pelas companhias de seguros, que depois passam para os consumidores.

Devido à variedade de planos de seguro e à documentação necessária para processar reivindicações, grande parte do que acontece em um hospital ou consultório médico não é médica. Ao contrário dos países com sistemas centralizados de pagador único, ter seguro privado significa que cerca de 25% do custo dos cuidados de saúde é administrativo.

Como os participantes entram em um grupo de risco, cerca de três quartos dos segurados pagam as despesas incorridas por cerca de um quarto das pessoas com problemas de saúde crônicos.

Em indicadores de eficiência, a U. S. ficou em último lugar entre os 11 países no mais recente estudo do Fundo da Commonwealth; A U. K. e a Suécia vieram primeiro e segundo.

O modelo competitivo pode impulsionar alguns custos

À medida que os provedores médicos competem por pacientes, eles investem em equipamentos, posh offices, marketing e salas privadas que aumentam suas despesas. Isso também cria redundâncias e ineficiências, outro fator que leva a preços mais altos. Suas taxas devem ser altas o suficiente para cobrir os custos significativos do seguro de negligência.

A linha inferior

Ainda é incerto qual será o impacto da Lei de Cuidados Acessíveis, embora um novo relatório do Commonwealth Fund mostre que o ACA já retardou o crescimento premium nos custos de saúde e, se essa tendência continuar, será seja significativo. A esperança é também que com mais famílias cobertas e cuidados preventivos encorajados, os custos serão reduzidos. E, à medida que mais consumidores descobrem o custo real do tratamento e buscam redes médicas mais pequenas, os americanos podem ajudar a controlar as despesas.