Cinco Características Distintas do Medicare Advantage

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Cinco Características Distintas do Medicare Advantage

Índice:

Anonim

Uma vez ao ano, no período de inscrição aberta (15 de outubro a 7 de dezembro), todos os idosos do Medicare têm a opção de mudar do Medicare Original para outra opção conhecida como Medicare Advantage.

Ao contrário do Medicare tradicional, onde o programa do governo atua como sua seguradora, os benefícios do Medicare Advantage são fornecidos por empresas privadas. A maioria são Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) e Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs). Os planos cobrem os custos da Parte A do Medicare (despesas hospitalares), bem como a Parte B (tratamentos ambulatoriais) e a maioria oferece benefícios de medicamentos prescritos. Durante a inscrição aberta, você também pode mudar para um Plano Medicare Advantage diferente ou mudar de um desses planos para o Medicare original.

5 Características do Medicare Advantage

Abaixo estão vários recursos do Medicare Advantage que você deve saber antes de decidir qual opção é melhor para você.

1. Preços e Cobertura V ary

Com o Medicare tradicional, o preço é simples. Não importa onde você mora, você tem um prémio padrão da Parte B para pagar todos os meses e franquias uniformes para honorários hospitalares e médicos. Os co-pagamentos seguem igualmente uma fórmula bastante rígida.

Com o Medicare Advantage, no entanto, várias companhias de seguros estão competindo por pacientes. Os destinatários contribuem com o prêmio usual da Parte B, mas geralmente pagam um prêmio adicional por cima disso.

Dependendo de onde você mora, geralmente você terá acesso a vários planos. Compare-os com base em montantes premium, franquias e co-pagamentos. O Medicare. O site gov permite que você compare diferentes planos em sua área. Você também deve inserir os medicamentos que você usa atualmente para ajudar a calcular suas despesas estimadas de desembolso.

2. A satisfação do cliente é chave

O custo não deve ser o único fator ao considerar diferentes opções de seguro de saúde. Receber cuidados de qualidade e obter ajuda confiável com suas reivindicações também vai um longo caminho para garantir uma experiência positiva.

O site do Medicare é um ótimo recurso a este respeito, também. Ele usa um sistema estelar para avaliar diferentes seguradoras, sendo cinco representando uma marca superior. Entre outros fatores, o site leva em consideração as experiências dos membros e como os planos gerem condições crônicas e fornecem exames de saúde.

Outro site que vale a pena verificar é o site do Comitê Nacional de Garantia da Qualidade (NCQA), que também classifica vários planos Advantage. Os consumidores podem procurar rapidamente pontuações para atendimento ao cliente, prevenção e tratamento.

3. Observe limites na escolha de médicos - em seu estado de origem ou outros estados

A maioria dos planos privados restringe a cobertura a certos médicos e instalações médicas ou, no caso de um PPO, cobra mais por provedores fora da rede.Isso significa que, se você tiver profissionais específicos de saúde que você gostaria de ver, você quer verificar se eles fazem parte do sistema antes do tempo.

Este recurso também pode complicar coisas para pessoas que vivem em outro estado durante parte do ano ou viajam com freqüência. Eles poderiam achar que seu plano recusa a cobertura se eles ficam doentes quando fora da cidade - ou cobram consideravelmente mais.

4. Despesas de bolso são tapadas

Um dos principais benefícios do Medicare Advantage é que existe um limite nas despesas de desembolso que um destinatário tem que pagar em um determinado ano. De acordo com o Ato de Assistência Econômica, esse limite é de US $ 6,700 por ano. A cobertura tradicional do Medicare não tem esse limite, portanto, há sempre o risco de os pacientes terem que pagar mais se eles exigirem cuidados importantes.

5. Você pode precisar esperar por inscrição aberta

Quando as pessoas se inscrevem pela primeira vez no Medicare, elas são automaticamente inscritas no programa tradicional. Aqueles que preferem um plano privado podem se juntar ao Medicare Advantage naquele momento. Caso contrário, eles devem aguardar o período de inscrição aberta entre 15 de outubro e 7 de dezembro de cada ano para fazer a mudança. No entanto, se você decidir que não gosta do plano, você tem um período de inscrição diferente do Medicare Advantage (1 de janeiro a 14 de fevereiro) para voltar ao Medicare original e se inscrever em um plano de medicamentos com receita médica da Parte D.

A linha inferior

Se o Medicare Advantage é adequado para você depende de suas circunstâncias únicas. Verificando o site do Medicare é uma boa maneira de obter detalhes sobre planos em sua área, incluindo preços e classificações de qualidade. Lembre-se de considerar onde você vai precisar de cuidados de saúde, bem como quais médicos você preferiria visitar, ao decidir o caminho a seguir.

Para ler sobre Medicare e Medigap tradicionais - as alternativas ao Medicare Advantage - veja Medicare 101: Você precisa das 4 partes? e Medigap Vs. Vantagem Medicare: qual é melhor? Estes artigos também irão atualizá-lo na Parte D do Medicare, o programa de medicamentos prescritos para idosos. (Muitos planos do Medicare Advantage incluem cobertura da Parte D.)