Você já visitou pessoas idosas em uma casa de repouso ou uma instalação de vida assistida e sentiu que estava indo lá para vê-los morrer? A experiência fez você jurar que nunca colocaria seus próprios pais nesse tipo de facilidade de atendimento em grupo - e que você faria tudo o que pudesse para se manter fora de um?

Algumas instalações estão tentando resolver esse problema tomando uma abordagem diferente: o modelo de "casa pequena". Em vez de edifícios de vários andares onde os residentes compartilham salas ao longo de corredores longos e sombrios - instalações que se assemelham, no máximo, aos hospitais e às cadeias hoteleiras corporativas - essas instalações alternativas tentam criar um ambiente familiar onde não mais de uma dúzia de moradores vivem em casas reais com Quartos privados e casa de banho privativa. Mas essas casas não são necessariamente uma opção melhor do que as instalações tradicionais para todos os pacientes. Vamos dar uma olhada nos prós e contras dos cuidados residenciais em pequena escala, com foco no Projeto Green House, uma marca nacional de instalações de cuidados residenciais em pequena escala.

Pro: Uma configuração que se sente em casa

O modelo em pequena escala está tentando se afastar da hospitalização dos idosos, que é o que as instalações tradicionais e grandes - tentando alcançar eficiências operacionais com base no atual ambiente de reembolso de seguro médico de Medicaid, Medicare - estão fazendo, diz Matt Norris, um desenvolvedor imobiliário comercial com base em San Diego. Motivado pelas lembranças das instalações deprimentes que seus avós e outros parentes suportaram, Norris está trabalhando para desenvolver mais casas da Casa Verde em todo o país.

"Dentro do pequeno mercado baseado em casa, [estamos] tentando recriar o atendimento personalizado e centrado no paciente dado a um ente querido em um ambiente doméstico", diz Norris. A grande diferença entre grandes instalações tradicionais de cuidados para idosos e pequenas instalações de cuidados domiciliares como a Green House é "na estrutura organizacional", ele explica. "As instalações tradicionais de cuidados para idosos são organizações hierárquicas e centradas em tarefas, onde grandes equipes se concentram em executando uma rotina rigorosa de tarefas associadas ao atendimento dos pacientes. Casas da Casa Verde são instalações centradas no paciente cada uma administrado por equipes pequenas e autogestionadas, o que significa que os pacientes ditam como moram dentro da casa da Casa Verde - muito como estar em casa - e a equipe pode atender melhor às preferências e necessidades do paciente. <

As instalações de cuidados em pequena escala visam oferecer uma qualidade de vida superior. Os edifícios são muitas vezes projetados para ter salas privadas e banheiros, salas acolhedoras onde os moradores podem se reunir entre si ou com os visitantes para socializar, e uma sensação mais residencial em geral.Os quartos oferecem muita luz solar e oferecem fácil acesso a áreas exteriores e jardins. Os residentes podem definir seus próprios horários para quando querem acordar, comer refeições e ir para a cama. Eles também podem desfrutar de refeições personalizadas, cozinhadas no local, em vez de serem restritas a um conjunto de comida institucional.

Pro: Mais funcionários por residente

Os principais atributos que as famílias procuram, independentemente do cuidado residencial fora de casa que estejam considerando, incluem cuidados de saúde de qualidade; pessoal compassivo, amigável e receptivo; e segurança e segurança - a paz de espírito que o membro da sua família está seguro, diz Leah Eskenazi, MSW, diretor de operações da Family Caregiver Alliance, uma organização sem fins lucrativos nacional com base na comunidade que aborda o atendimento de longo prazo para os entes queridos.

Pequenos estabelecimentos de atendimento residencial visam se destacar nessas áreas - áreas onde as instituições maiores geralmente ficam aquém. Os enfermeiros nas casas da Casa Verde, por exemplo, gastam 24 minutos mais por dia, cuidando diretamente os moradores, em comparação com enfermeiros em instalações de enfermagem especializadas tradicionais, um estudo de 2010 publicado no "Journal of the American Geriatrics Society" encontrado. Uma baixa proporção de residentes para funcionários em casas de cuidados residenciais significa que a equipe é mais provável que perceba problemas precocemente, quando eles são pequenos e ajudam os pacientes a obterem tratamento antes que esses problemas se tornem sérios.

Pro: Capacidade de atender necessidades especiais

Para qualquer pessoa com necessidades especializadas, quer se trate de uma dieta com mandato médico; uma escolha de estilo de vida como o veganismo; uma deficiência cognitiva como a demência; ou ter uma raça, religião, cultura ou identidade de gênero que fica fora do mainstream, uma pequena residência pode ser ideal. Essas instalações podem atender mais facilmente a essas necessidades do que uma grande facilidade. Há também instalações especializadas dedicadas a servir apenas indivíduos de um grupo específico, como gays e lésbicas ou aqueles com necessidades especiais, como pacientes de Alzheimer.

Con: Limited Amenities

Uma desvantagem potencial de instalações menores é que eles podem oferecer menos amenidades e atividades. Além disso, enquanto um residente pode ter um apartamento inteiro em uma instalação de vida assistida tradicional ou comunidade de assistência contínua (veja Como encontrar a comunidade de aposentadoria adequada ), ele ou ela pode ter um espaço pessoal menor em um lar residencial.

Também é importante pensar sobre futuras necessidades de cuidados; O movimento pode ser traumático. Algumas casas de cuidados residenciais podem oferecer principalmente companheirismo e conforto, e estão menos bem equipadas para lidar com tarefas médicas intensivas, como alimentação de tubos, cuidados com feridas ou gerenciamento de medicamentos. "Você realmente quer certificar-se de que a equipe é hábil em termos do nível de necessidades de cuidados para o indivíduo e para a família", diz Eskenazi. Algumas casas do Green House Project oferecem um atendimento contínuo, permitindo passar da vida independente à vida assistida para enfermagem especializada. Este não é o caso com todas as casas da Green House ou todas as casas de cuidados residenciais em geral.

Con: Disponibilidade limitada

Grandes instalações tradicionais dominam o mercado; Pequenos modelos alternativos podem ser difíceis de encontrar. Mesmo uma marca nacional como o Green House Project não tem casas em todos os lugares. Embora tenha 185 casas em 28 estados, com mais 150 em curso - o que pode soar como um lote - são muitas vezes espalhados. Nova Jersey, por exemplo, tem um total de 10 casas, mas as únicas opções de localização em todo o estado são West Orange e Lawrenceville, que estão a cerca de 50 milhas de distância. Isso pode ser difícil se ter uma casa em um local particular, perto ou conveniente para parentes, é uma prioridade.

Pro e Con: Dados científicos

À primeira vista, o modelo de casa pequena parece oferecer aos idosos uma vida muito melhor do que a norma institucional. Infelizmente, como muitas vezes acontece, há poucos dados empíricos para suportar isso.

Estudos acadêmicos publicados em 2007 e 2008 descobriram que os moradores da Green House puderam cuidar de si mesmos por mais tempo em suas vidas, em comparação com os residentes de casas de repouso tradicionais. Eles também eram menos propensos a estar deprimidos e suas famílias ficaram mais satisfeitas com as instalações e cuidar de seus entes queridos recebidos. E um pequeno estudo de 2012 financiado pela Fundação Robert Wood Johnson, uma das principais fontes de apoio financeiro para o Projeto Green House, descobriu que os residentes da Green House eram menos propensos a serem hospitalizados do que residentes de casas de repouso.

Dito isto, um estudo de 93 residentes da Casa da Casa Verde e 149 residentes tradicionais de lar de idosos em janeiro de 2016 "Jornal Internacional de Estudos de Enfermagem" descobriu que os ocupantes de ambos os tipos de instalações experimentaram as mesmas taxas de deterioração em sua capacidade de realizar atividades de vida diária durante o período de estudo de 18 meses. Um estudo estreitamente relacionado dos mesmos autores publicados em 2015 em "International Psychogeriatrics" descobriu que, enquanto os residentes da Green House estavam mais envolvidos socialmente, eles apresentavam uma maior taxa de aumento nos sintomas depressivos.

Pro e Con: Small Community

As casas de cuidados residenciais oferecem a oportunidade de relacionamentos estreitos com funcionários e outros residentes, uma vez que os residentes vêem as mesmas pessoas todos os dias. Isso é ótimo se você gosta das pessoas na instalação, mas terrível se você não fizer isso, pois há menos opções quando procura companheirismo ou cuidado. A pequena comunidade também não pode oferecer variedade suficiente para extrovertidos que gostam de interagir com muitas pessoas.

A linha inferior

Para os idosos que já não conseguem viver em casa, mas que querem evitar um ambiente institucional, as alternativas caseiras para lares tradicionais podem parecer muito para oferecer, com poucas desvantagens. Mas se você está pensando em se mudar ou ser amado para uma dessas instalações, avalie cuidadosamente o quão bem o lugar corresponde às necessidades médicas - e mudanças potenciais nessas necessidades ao longo dos anos - e preferências de estilo de vida.

A ferramenta de pesquisa do Green House Project permite que você encontre suas instalações por local. Onde mais você deve procurar opções, especialmente se não houver uma casa verde perto de você?Uma ferramenta é SeniorAdvisor. com um site de avaliações e revisões de consumidores para cuidados sênior na América do Norte, cujo site permite pesquisar especificamente casas de grupo sênior, também chamadas de casas residenciais. Alguns dos seus resultados de pesquisa serão para grandes instalações, mas você pode percorrer facilmente para encontrar os pequenos, depois ler revisões (incluindo casas da Casa Verde), ver fotos e verificar os preços.

Outra fonte de informações gerais, especialmente se o custo do cuidado é uma preocupação, é o Family Care Navigator da Family Caregiver Alliance.

Para leitura relacionada, veja Alternativas às residências de enfermagem.